Jak są przerzuty w płucach

Przerzuty w płucach są uszkodzeniem zdrowych komórek tkanki płucnej w wyniku rozprzestrzeniania się atypowych komórek z pierwotnego nowotworu złośliwego. Przenoszenie komórek nowotworowych w ludzkim ciele odbywa się przez naczynia limfatyczne i krwionośne. W zależności od częstotliwości występowania przerzutów w płucach zajmują 2 miejsce, prymat w tym przypadku należy do powstawania zmian patologicznych w wątrobie.

Przyczyny wtórnych nowotworów

Różne typy nowotworów złośliwych zlokalizowanych w dowolnej części ciała pacjenta mogą przerzuty do narządów oddechowych. Jest to spowodowane ogromną powierzchnią płuc, pokrytą silnie rozgałęzioną siecią naczyń włosowatych. Przeniesienie nietypowych komórek ze źródła nowotworu w ciele ludzkim następuje w wyniku procesów drenażu limfatycznego lub w krwiobiegu.

W rezultacie onkolodzy rozróżniają kilka rodzajów przerzutów w płucach: limfogennych i krwiotwórczych. Najczęstsze źródło zakażenia tkanki płucnej znajduje się w pobliżu węzłów chłonnych narządów oddechowych. Sieć kapilarna pokrywa wszystkie wewnętrzne struktury ludzkiego ciała i to przez nią atypowe komórki z prądem głównego składnika krwi - limfą, wchodzą do wspólnego łożyska naczyniowego i koncentrują się w układzie limfatycznym.

Po pierwsze, wśród przyczyn powstawania przerzutów do płuc, znajduje się rak narządów, z progresją którego zaczynają tworzyć się nowe ogniska układu oddechowego, zlokalizowane wokół pierwotnego miejsca lokalizacji nowotworu złośliwego. Również przerzuty do płuc wykryte u pacjenta, który przeszedł leczenie chirurgiczne tej postaci raka w przeszłości, wskazują na nawrót choroby.

Jednak inne typy nowotworów złośliwych mogą również dawać przerzuty do płuc, wynikające głównie z raka dowolnej części przewodu pokarmowego, układu moczowego lub układu rozrodczego.

Oznaki procesu patologicznego

Gdy przerzuty do płuc rozprzestrzeniają się w organizmie pacjenta z rakiem, objawy we wczesnych stadiach tego procesu są praktycznie nieobecne. Dość często staje się to przyczyną późnego leczenia pacjenta przez wykwalifikowaną pomoc onkologa, gdy złośliwy proces jest już w końcowej fazie rozwoju. Kiedy zaczynają się zmiany patologiczne w ciele, ich objawy mają charakter ogólny: pacjent zauważa w sobie stopniowy spadek zdolności do pracy, z powodu narastającej słabości, rozwoju apatii.

Wraz ze wzrostem rozmiarów przerzutów płucnych objawy ostrych chorób układu oddechowego łączą się z licznymi objawami patologicznymi - jest to zapalenie błon śluzowych dróg oddechowych, okresowy wzrost temperatury ciała i poczucie ogólnej niedyspozycji.

Przyjmowanie leków o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym przynosi ulgę na chwilę. Ponieważ patologiczne objawy nie są intensywne i łatwo je zatrzymać, pacjenci zwracają się do instytucji medycznej o specjalistyczną pomoc dopiero po kilku miesiącach, wyczerpani częstymi powtórzeniami ich występowania.

Przejawy na późniejszych etapach

Prawdziwe objawy przerzutów do płuc pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby, kiedy zatrucie ciała w wyniku osiąga znaczące granice. Obraz kliniczny procesu patologicznego w tym przypadku staje się wyraźny, a onkolog podczas badania pacjenta zauważa, że ​​ma następujące dolegliwości:

1. Stała niska gorączka - temperatura ciała pacjenta jest zawsze w granicach + 37... + 37,5 ° C, co jest dla niego niezwykle wyczerpujące.
2. Uczucie przewlekłego zmęczenia, ogólne złe samopoczucie, gwałtowny spadek wydajności.
3. Nieuzasadniona utrata apetytu, dzięki czemu pacjent zaczyna szybko tracić na wadze.
4. Zwiększająca się duszność, która początkowo pojawia się dopiero po znacznym wysiłku fizycznym, ale w miarę postępu choroby, występuje również w spoczynku.
5. Okresowy kaszel Suchy kaszel w przerzutach do płuc jest wczesnym objawem powstawania ognisk patologicznych w narządach oddechowych. W późniejszych stadiach rozwoju choroby kaszel staje się mokry, a pacjent okresowo wykrywa krew w wydzielanej plwocinie.
6. Obecność bólu w klatce piersiowej, której intensywność stopniowo wzrasta. Początkowo ataki bólu są łatwo eliminowane po zażyciu konwencjonalnych leków przeciwbólowych, ale ponieważ proces patologiczny pogarsza się, można je powstrzymać jedynie przepisując narkotyczne środki przeciwbólowe.

W zależności od lokalizacji ognisk przerzutów w narządach oddechowych objawy kliniczne w późniejszych stadiach choroby można uzupełnić o następujące objawy:

• objawy przerzutów w lewym płucu - pacjenci skarżą się na nagłą chrypkę głosu, aż do całkowitej utraty;
• jeśli przerzuty rozwijają się w prawym płucu, powoduje to ściskanie żyły głównej górnej, która objawia się wizualnie w postaci obrzęku twarzy i kończyn górnych, podczas kaszlu pacjenci mogą zauważyć ściskane gardło i bóle głowy.

Aby dokonać dokładnej diagnozy i zidentyfikować onkologiczny charakter patologicznych objawów pacjenta, lekarz przepisuje badanie rentgenowskie i tomografię komputerową klatki piersiowej. Takie pomiary diagnostyczne pomagają w dokładnym określeniu zmian zachodzących w układzie płucnym, na podstawie których onkolog określa etap rozwoju choroby.

Formy guzów wtórnych

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji utworzonych przerzutów w narządach oddechowych, które opierają się na różnych kryteriach: wielkości ognisk patologicznych (dużych, małych), ich liczbie i lokalizacji (jedno- lub dwustronnej), rodzaju uszkodzenia tkanki płucnej (ogniskowej lub naciekowej). Ogromne znaczenie w procesie diagnostycznym ma natura nowotworu pierwotnego, która w znacznym stopniu decyduje o prognozowaniu dalszych działań terapeutycznych:

• łatwo wyeliminowane w wyniku leczenia zachowawczego - raka płuc lub piersi;
• zatrzymany dopiero po kursie chemioterapii i radioterapii - rak układu rozrodczego, mięsak kości;
• złośliwy proces onkologiczny, który trudno leczyć dowolną metodą leczenia - czerniak skóry, rak szyjki macicy itp.

Prognoza skuteczności środków terapeutycznych w każdym przypadku klinicznym jest różna i zależy od rodzaju pierwotnego procesu nowotworowego i utworzonych wtórnych zmian w płucach.

Badanie diagnostyczne

Kiedy pacjent kontaktuje się z wyspecjalizowaną instytucją, zostaje wysłany na pełnoprawne badania typu laboratoryjno-instrumentalnego. Wstępna diagnoza jest potwierdzana podczas różnych testów:

Obrazy radiologiczne klatki piersiowej - mogą być wykorzystane do identyfikacji lokalizacji ogniska patologicznego, wariantu i rozmiaru nowotworu złośliwego. Procedura pozwala ocenić ogólny stan tkanki płucnej.

MRI - technika obrazowania rezonansu magnetycznego pozwala zmniejszyć negatywny wpływ ekspozycji na promieniowanie, jest stosowana, gdy potrzebna jest duża ilość badań. Służy do określenia lokalizacji pierwotnego anomalnego skupienia, manipulowanie jest dozwolone dla dzieci. Metoda identyfikuje struktury komórek nowotworowych mniejsze niż 0,3 mm.

CT - za pomocą tomografii komputerowej określa się przerzuty o objętości mniejszej niż 0,5 mm. Badanie diagnostyczne jest alternatywą dla pacjentów, którzy w przeszłości mieli przeciwwskazania do prowadzenia sesji obrazowania metodą rezonansu magnetycznego: w obecności rozruszników serca, różnych implantów, ataków paniki w ciasnych przestrzeniach.

Bronchoskopia - zabiegi pozwalają dokładnie zbadać i ocenić ogólny stan błony śluzowej tchawicy, oskrzeli. Manipulacje wymagają użycia specjalnej aparatury - bronchlasty.

Nowoczesne metody diagnozy mogą określić początek przerzutów we wczesnych stadiach rozwoju. Terminowe leczenie zapobiega ich wielokrotnemu kiełkowaniu, zapobiega ich ponownemu tworzeniu się w jedną dużą sieć.

Dodatkowo pacjentom można przypisać kontrolę, aby szukać przerzutów w innych strefach lokalizacji. Rozszerzone badania diagnostyczne obejmują:

• badanie ultrasonograficzne narządów znajdujących się w jamie brzusznej i miednicy małej, badanie przestrzeni zaotrzewnowej;
• CT, MRI kręgosłupa;
• scyntygrafia kości szkieletowej.

Przerzuty do płuc są zróżnicowane od obwodowych postaci raka płuc, łagodnych nowotworów i torbieli płucnych, gruźlicy.

Perspektywy konkretnego leczenia

Jednym z pierwszych pytań, z jakimi ma do czynienia osoba z tą diagnozą, jest to, ile osób żyje z przerzutami do płuc? Do niedawna wykrywanie wtórnych zmian nowotworowych w tkance płucnej było zdaniem pacjentów. Ich szanse na przeżycie chemioterapii i zabiegu chirurgicznego były bardzo niskie.

Było to spowodowane obecnością dużej liczby skutków ubocznych przy przyjmowaniu leków cytotoksycznych, które niszcząc nietypowe komórki, jednocześnie uciskały organy krwiotwórcze pacjenta. Leczenie chirurgiczne było również nieskuteczne, ponieważ w procesie wycięcia guza chirurdzy-onkolodzy byli zmuszeni usunąć znaczną część zdrowej tkanki. W rezultacie duży odsetek pacjentów nie żył dłużej niż 1 rok.

Dzisiaj, dzięki znaczącemu przełomowi technologicznemu w dziedzinie onkologii, lekarz, odpowiadając na pytanie pacjenta, który ma przerzuty w płucach, jak długo pozostał do życia, sformułuje bardziej zachęcające rokowanie. Zastosowanie takich technik medycznych, jak ablacja częstotliwości radiowych i nóż cybernetyczny, pozwala wpływać tylko na ogniska przerzutów, wychwytując obszary zdrowej tkanki płucnej o nie więcej niż 1 mm. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju pacjenta w okresie rehabilitacji różnych powikłań, takich jak zwłóknienie płuc.

Statystyki pokazują znaczącą poprawę rokowania w leczeniu przerzutów do płuc. Przeciętnie oczekiwana długość życia wzrosła do 3-5 lat, jednak zdarzają się przypadki dłuższego okresu zatrzymania procesu nowotworowego - do 10 lat. Lekarze nie mogą udzielić jednoznacznej odpowiedzi na takie pytanie, ponieważ skuteczność środków terapeutycznych w każdym konkretnym przypadku zależy nie tylko od formy raka, ale także od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego wieku.

http://oncologypro.ru/rak-legkih/metastazy-v-legkih.html

Objawy, leczenie i rokowanie długowieczności w przerzutach do płuc

Przerzuty do płuc są złośliwymi wzrostami, które pojawiają się w płucach poprzez rozprzestrzenianie się choroby z innych narządów. Zaatakowany narząd, z powodu którego wyzwolono proces przerzutów, może wpływać na charakter uszkodzenia tkanki płucnej. Płuca są jednym z najbardziej podstawowych celów dla przerzutów. Wynika to z rozległego układu krążenia zlokalizowanego w tkankach płuc i sprzyjającego środowiska do przeżycia komórek nowotworowych.

Rokowanie przerzutów z reguły nie jest zachęcające, wynika to głównie z następujących powodów:

1. Masowe uszkodzenia wielu narządów, w których radykalne leczenie jest niemożliwe.
2. Późna diagnoza ogniska choroby.

Pojawienie się przerzutów w płucach jest możliwe w przypadku raka następujących narządów:

• gruczoł mleczny;
• okrężnica;
• jajniki;
• nerki;
• macica;
• trzustka;
• prostata

Ponadto rozwój raka płuc powoduje przerzuty w wątrobie i płucach.

Rak płuc z przerzutami jest chorobą, na którą palacze są najbardziej podatni.

Odmiany przerzutów

Przerzuty w tkance płuc można podzielić na wiele typów, na przykład w ich formie mogą być:

• ogniskowa - inny rozmiar, okrągły kształt. Zasadniczo ten rodzaj przerzutów jest dowodem na lżejszą manifestację złośliwego guza. Dzięki temu przebieg choroby jest mniej dotkliwy;
• infiltracyjny - na CT wyglądają jak siatki lub ciemnienie o różnych kształtach. W przypadku tego typu przerzutów choroba jest ciężka;
• mieszane - przy tym typie choroby obserwuje się oba powyższe typy nowotworów, przebieg choroby jest ciężki.

Przerzuty mogą się różnić pod względem liczby:

• samotny (1 palenisko);
• singiel (nie więcej niż 10);
• wiele (ponad 10)

Ponadto istnieje kilka opcji przerzutów nowotworów złośliwych:

• krwiotwórczy - wejście komórek nowotworowych do innych narządów następuje poprzez krew;
• limfogenne - komórki nowotworowe opuszczają naczynie limfatyczne z przepływem limfy (płynu, który powoduje, że białka, woda, różne sole i metabolity wracają do krwi z tkanek) i wchodzą do najbliższych lub bardziej odległych węzłów chłonnych.

Z reguły trudno jest dokładnie określić, w jaki sposób przerzuty uderzają w narząd, a jeśli na to spojrzeć, informacje te będą mało przydatne dla lekarza.

Oznaki przerzutów w płucach

Ogólnie rzecz biorąc, manifestacja jakichkolwiek objawów przerzutowych zmian w płucach w początkowych stadiach jest rzadkością. Tylko niewielka liczba pacjentów może doświadczyć bolesnych objawów, w tym:

• przedłużony kaszel. Na wczesnym etapie jest histeryczny i suchy, obserwowany w nocy. Ponadto, podczas kaszlu, może pojawić się wyładowanie krwi;
• pojawienie się zadyszki. Obserwowane w spoczynku, nawet bez wysiłku fizycznego;
• trudności w oddychaniu;
• silny ból w klatce piersiowej;
• podwyższona temperatura ciała;
• brak apetytu. Na tym tle obserwuje się spadek wagi;
• przewlekłe zmęczenie (znaczny spadek wydajności, uczucie niedyspozycji);
• obrzęk płuc. W szyi obrzęk naczyń może towarzyszyć wymioty i gorączka.

Mogą wystąpić przypadki wcześniejszego wykrycia przerzutów niż pierwotne ognisko choroby.

Diagnostyka

Po badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych dokonuje się diagnozy. Aby zidentyfikować chorobę za pomocą następujących metod:

• RTG klatki piersiowej. Za jego pomocą można określić stan tkanki płucnej, a także rodzaj i wielkość nowotworów złośliwych;
• MRI (rezonans magnetyczny) - technika ta pozwala zmniejszyć obciążenie promieniowaniem, procedura jest niezbędna do licznych badań mających na celu identyfikację głównego ogniska i podczas badania dzieci. MRI może wykryć komórki nowotworowe mniejsze niż 0,3 mm.
• CT (tomografia komputerowa). W przypadku tego typu diagnozy możliwe jest wykrycie przerzutów o rozmiarze mniejszym niż 0,5 mm. Tomografia komputerowa może być dobrą alternatywą dla pacjentów z przeciwwskazaniami do MRI (jeśli w ciele znajdują się rozruszniki serca, implanty i strach przed ograniczonymi przestrzeniami);
• bronchoskopia. Metoda ta opiera się na badaniu stanu śluzowych oskrzeli i tchawicy, przeprowadzanych za pomocą specjalnego urządzenia - bronchofibraskop.

Obecnie metody diagnozowania przerzutów stały się bardziej dokładne. Możliwe było zidentyfikowanie przerzutów na wczesnych etapach, zanim utworzyły dużą sieć.

Jak leczyć przerzuty do płuc

Rodzaj i kierunek taktyki leczenia zależy od rodzaju guza pierwotnego (na podstawie jego wielkości), liczby przerzutów do płuc i stanu innych narządów. Z reguły są one traktowane przy użyciu następujących metod:

• chemioterapia jest główną metodą, leczenie może mieć miejsce, zarówno w izolacji, jak iw połączeniu z innymi metodami. Chemioterapia pozwala kontrolować rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych;
• resekcja płuc - usunięcie części płuc wraz z przerzutami. Takie operacje wykonuje się dość rzadko, ponieważ wskazaniem do zabiegu jest pojedyncze ognisko wtórne z wyraźną lokalizacją guza;
• radioterapia - metoda leczenia chorób nowotworowych zjonizowanym promieniowaniem. Głównym celem radioterapii jest maksymalne oddziaływanie na nowotwór, przy minimalnym wpływie na inne tkanki. Aby to zrobić, lekarz musi określić dokładną lokalizację procesu nowotworowego, konieczne jest określenie głębokości i kierunku wiązki;
• terapia hormonalna - metoda ta ma znaczenie w przypadku guza wrażliwego na hormony, leczenie odbywa się za pomocą preparatów hormonalnych;
• Radiochirurgia - pacjent poddawany tego typu terapii jest narażony na wysoką dawkę promieniowania jonizującego. Ta metoda jest dobrą alternatywą dla chirurgii otwartej, jest szczególnie odpowiednia dla pacjentów, którzy nie są w stanie przejść operacji. Metoda radiochirurgiczna jest możliwa w przypadku guzów zlokalizowanych w pobliżu ważnych części mózgu lub w trudno dostępnych miejscach.
• resekcja laserowa - ta metoda jest zalecana w przypadku trudności z oddychaniem spowodowanych uciskiem oskrzeli i gardła;
• leczenie chirurgiczne;
• Brachyterapia wewnątrzoskrzelowa - ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku guzów zlokalizowanych wokół oskrzeli poprzez wprowadzenie radioaktywnego leku do oskrzeli.

Specyfikę przebiegu leczenia powinien ustalić wiodący onkolog, ponieważ należy wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta i główny kierunek leczenia nowotworu.

Po zabiegu możliwe jest pojawienie się zrostów. Kolec jest miejscem łączenia tkanki płucnej w obszarach ich zapalenia. Istnieją pojedyncze kolce (kilka splotów) i wiele splotów (wiele splotów). Zrosty negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych: utrudniają funkcjonowanie układu oddechowego, utrudniając mobilność narządów oddechowych. Patologia może prowadzić do tego, że ubytki są całkowicie zarośnięte, co powoduje ból, niewydolność oddechową i konieczność natychmiastowej hospitalizacji.

Czy możliwe jest wyleczenie przerzutów do płuc?

Szybkość rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie zależy bezpośrednio od różnicowania guza. W niektórych przypadkach guz może przypominać normalną tkankę, podczas gdy w innych może nie. W tym względzie lekarze wyróżniają dwa typy nowotworów:

• bardzo zróżnicowane. Guz zachowuje cechy normalnych komórek, kiełkowanie i przerzuty są dość powolne;
• z kodu zróżnicowanego. Guz zawiera bardziej agresywne komórki, rozprzestrzenianie się w organizmie jest znacznie szybsze.

Ponieważ guzy o niskiej złośliwości rozprzestrzeniają się znacznie szybciej, u większości pacjentów uszkodzenie wykrywa się 1-2 lata po chorobie. To znacznie komplikuje proces leczenia. Duże szanse na wyleczenie przerzutów u tych, którzy zostali zidentyfikowani na wczesnym etapie i znajdują się w pobliżu guza. Zatrzymanie procesu, który zaczął się przerzuty, jest znacznie trudniejsze, ale możliwe. Aby to zrobić, użyj radioterapii, chemioterapii po usunięciu guza.

Ile pozostało do życia z przerzutami

Najbardziej podstawowym pytaniem w kolizji z tak poważną diagnozą pozostaje: „Ile pozostało do życia?”.

Niedawno wykrycie form wtórnych było zdaniem pacjentów chorych na raka. Szanse przeżycia kursu chemioterapii były znikome. Było to spowodowane ogromną liczbą skutków ubocznych spowodowanych przyjmowaniem leków cytotoksycznych (cytostatyki są lekami stworzonymi w celu spowolnienia procesu podziału komórek). Głównym skutkiem ubocznym leku jest jego negatywny wpływ na szpik kostny, a więc na cały układ krążenia. Przy długotrwałym leczeniu tym lekiem może rozwinąć się białaczka (rak krwi).

Leczenie chirurgiczne nie zawsze dawało oczekiwany wynik. Wynika to z faktu, że podczas usuwania guza chirurdzy zostali zmuszeni do usunięcia części zdrowej tkanki. W rezultacie większość pacjentów nie żyła przez rok.

Obecnie, dzięki postępowi technologicznemu w dziedzinie leczenia raka, odpowiedź na pytanie: ile pozostało do życia - stała się bardziej zachęcająca. Zastosowanie nowoczesnych metod leczenia pozwala dokładnie wpływać na ogniska przerzutów, przy minimalnym wpływie na zdrowe tkanki. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań w okresie rehabilitacji.

Statystyki wskazują również na dużą poprawę rokowania w leczeniu ognisk przerzutów. Obecnie oczekiwana długość życia pacjentów wzrosła do 3-6 lat, w niektórych przypadkach może osiągnąć 10 lat. Trudno jest przewidzieć dokładną datę, ponieważ skuteczność leczenia w każdym przypadku zależy od:

• forma raka;
• ogólny stan zdrowia;
• wiek pacjenta.

Niemożliwe jest całkowite powstrzymanie rozprzestrzeniania się przerzutów w tkankach płuc.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu, lekarze zalecają terminowe badanie.

Można rozważyć złe czynniki:

• pojawienie się przerzutów rok po pierwotnym leczeniu pierwotnego guza;
• rozmiar węzła większy niż 4 cm;
• wzrost wtórnych ognisk;
• zwiększenie liczby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Dzięki interwencji chirurgicznej związanej z usunięciem pojedynczych przerzutów, które powstały po radykalnym leczeniu pierwotnego guza, możliwe jest dłuższe życie.

Lokalizacja ogniska wtórnego nie ma znaczącego wpływu na oczekiwaną długość życia. Najlepsze wyniki obserwuje się w następujących nowotworach:

• rak nerki;
• rak poboczny;
• rak przełyku;
• czerniak.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przerzuty mają bardzo złe prognozy życia.

Objawy przed śmiercią

W ostatnich stadiach choroby pojawiają się następujące objawy:

• trudności w mówieniu z powodu uszkodzenia szyjnych węzłów chłonnych. Po przerzutach obserwuje się paraliż strun głosowych, co sprawia, że ​​głos jest ochrypły;
• brak apetytu;
• pacjent stale śpi;
• całkowita utrata zainteresowania życiem, apatia;
• zaniki pamięci, niespójna mowa, pojawienie się halucynacji;
• obrzęk nóg, twarzy i szyi z powodu niewydolności nerek;
• ciężkie bóle Pojawia się z dużą liczbą przerzutów we wszystkich narządach. Pozbywanie się bólu jest często możliwe tylko przy pomocy środków odurzających.

Przerzuty do wielu narządów nie wykluczają rozwoju chorób niezwiązanych z onkologią. Wśród nich są żółtaczka, arytmia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, dusznica bolesna itp. Terminowa wizyta u lekarza pomoże zapobiec rozwojowi choroby.

http://pulmono.ru/onko/rak-legkih/simptomy-lechenie-i-prognoz-sroka-zhizni-pri-metastazah-v-lyogkih

O przerzutach do płuc: jak rozpoznać i jak leczyć

Przerzuty do płuc są omawiane, gdy złośliwe komórki znajdują się w narządach oddechowych, które tam przeniknęły z innych układów organizmu. Z reguły rak zaczyna rozprzestrzeniać się na końcowych etapach rozwoju. Wchodzą do tkanki płucnej przez szlaki krwi i limfatyczne.

Szczegółowa charakterystyka patologii

Wielokrotne przerzuty do płuc są wtórnymi ogniskami nowotworu złośliwego. Rozprzestrzenia się je drogą limfogenną i krwiotwórczą, ale możliwe jest również przerzuty do implantacji. Jednocześnie zmutowane komórki mnożą się, gdy guz dotyka lub kiełkuje do opłucnej. Ponadto są w stanie przeniknąć do płuc przez oskrzela z rozkładającego się nowotworu, znajdującego się w górnych drogach oddechowych.

Kiedy pacjent dowiaduje się o przerzutach w płucach, ile pozostało mi do życia - to pierwsze pytanie, które prosi lekarz. Odpowiedź jest trudna do podania, ponieważ wszystko zależy od stadium choroby, tempa rozprzestrzeniania się komórek mutagennych, skuteczności terapii i stanu zdrowia pacjenta. Najczęściej prognozy dotyczące przerzutów w płucach są niekorzystne, co wiąże się z późnym rozpoznaniem i obecnością w tkankach narządów oddechowych obfitości nieprawidłowych komórek.

Jednak po usłyszeniu diagnozy i wiedzy na temat przerzutów w raku płuca nie musisz się rozpaczać. Jeśli układ odpornościowy jest w stanie walczyć z patologią, możesz żyć z chorobą do 15 lat lub nawet dłużej.

Jak wygląda przerzut do płuc zależy od rodzaju nowotworu. Najczęściej ta komórka patologiczna jest reprezentowana przez węzeł, którego wymiary wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów (5 cm lub więcej). Jeśli węzeł jest jeden, to nazywa się go pojedynczo. Ponadto przerzuty w raku płuca mogą być pojedyncze (nie więcej niż trzy węzły) i wielokrotne (więcej niż trzy węzły). Występuje również rozlana limfatyczna (przerzuty wyglądają jak cienkie pasma) i opłucnowa postać choroby (przerzuty wyglądają jak warstwy, kopce powyżej opłucnej).

O przyczynach procesu patologicznego

Wykrywanie płuc z przerzutami najczęściej występuje w przypadku raka innych narządów. Faktem jest, że tkanka płucna jest intensywnie penetrowana przez naczynia limfatyczne i krwionośne, przez które komórki patologiczne mogą łatwo migrować. Docierając do płuc, osiedlają się w nich i zaczynają swój wzrost i rozwój. W przyszłości takie ogniska będą niezależnie rozprzestrzeniać nieprawidłowe komórki w całym ciele. Dlatego tacy pacjenci często uczą się o raku płuc z przerzutami do mózgu, wątroby, tkanki kostnej lub innych narządów. Na przykład w raku piersi często obserwuje się przerzuty implantu, co jest szczególnie ważne w przypadku agresywnie rosnącego guza.

Tak więc patologię rozpoznaje się w następujących chorobach onkologicznych:

1. W raku piersi można wykryć przerzuty do płuc.
2. Rak żołądka, przełyku, odbytnicy, prostaty jest ważny ze względu na rozwój choroby.
3. Rak układu wątrobowo-żółciowego często prowadzi do przenikania przerzutów do tkanki płucnej drogą krwiotwórczą. Oznacza to, że zmutowana komórka ze strumieniem krwi przechodzi przez wątrobową żyłę wrotną i dociera do płuc, gdzie rozpoczyna swój patologiczny rozwój.
4. Możliwe jest również uszkodzenie płuc w raku nerki i pęcherza moczowego. Według dostępnych statystyk, rak nerki z przerzutami do płuc obserwuje się w ponad 50% przypadków. Węzły narządów oddechowych można wykryć zarówno podczas wstępnego badania, jak i po wykonaniu nefrektomii. We wczesnych stadiach przerzuty do płuc w raku nerki można rozpoznać tylko za pomocą tomografii komputerowej.

Ogólnie, nowotwory wtórne w płucach można wykryć praktycznie w każdym nowotworze w organizmie.

Objawy patologii

W początkowych stadiach przerzutów w płucach objawy nie wskazują na proces onkologiczny, który powstał w organizmie. Z tego powodu choroba jest zdiagnozowana późno, kiedy już trudno jest pomóc osobie. Wczesne przerzuty do płuc objawiają się następującymi objawami:

1. Przygnębiony nastrój, obojętność na wszystko wokół.
2. Słabość, która nie jest związana z przepracowaniem.
3. Brak chęci do jedzenia.
4. Odchudzanie
5. Wzrost temperatury do stanu podgorączkowego bez widocznych oznak zakażenia.

Te markery choroby są bardzo niespecyficzne i nie zmuszają pacjenta do konsultacji z lekarzem w celu zbadania. W miarę postępu choroby oznaki przerzutów w płucach zaczynają maskować infekcje przeziębienia: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, grypa. Mimo to najczęściej stan zdrowia pacjenta jest zadowalający, aż do końcowego stadium rozwoju choroby. Dopiero w obecności wielu dużych węzłów pojawiają się patognomiczne objawy onkologii dróg oddechowych:

1. Kaszel z przerzutami do płuc nie towarzyszy najpierw flegmie, niepokoi pacjenta podczas nocnego odpoczynku. Następnie pojawia się wydzielina śluzowa, w której wykrywane są ropne i krwawe wtrącenia.
2. Oskrzela zwężają się coraz bardziej, co prowadzi do pogrubienia plwociny. W tym okresie możliwy jest rozwój krwotoku płucnego.
3. W raku piersi z przerzutami do płuc ból pojawia się, gdy komórki guza wyrastają do opłucnej, a żebra mogą wpływać na kręgosłup.
4. Dźwięk głosu zostaje utracony, staje się chrapliwy, co jest ważne w przypadku, gdy dotyczy to węzłów chłonnych po lewej stronie górnych części jamy klatki piersiowej.
5. Obrzęk połowy ciała w górnej części obserwuje się, gdy węzły chłonne prawej części śródpiersia biorą udział w procesie patologicznym.

Objawy przed śmiercią, które dają przerzuty do płuc, nie różnią się od objawów innych końcowych stadiów raka. Pacjent przestaje jeść, krew wypluwa, są zaburzenia rytmu serca. Silny kaszel i duszność nie ustępują. Ból staje się bardzo intensywny, co wymaga wprowadzenia środków odurzających. Z czasem człowiek traci zdolność samodzielnego oddychania, w wyniku czego zostaje przeniesiony do respiratora.

Jak wykryć przerzuty?

Podwyższona temperatura ciała w przypadku przerzutów do płuc i pogorszenie ogólnego samopoczucia sprawia, że ​​osoba odwiedza lekarza. Lekarz zbiera ogólne informacje o chorobie, dowiaduje się, jakie jest onkologiczne napięcie w historii rodziny. Niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko na podstawie badania i skarg pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych.

Wykrywanie przerzutów do płuc na promieniowanie rentgenowskie jest możliwe, ale tomografia komputerowa jest niezbędna do wyjaśnienia ich lokalizacji i identyfikacji małych guzków. Ta metoda umożliwia wykrycie nawet tych komórek nowotworowych, które znajdują się pod spodem. Przerzuty do płuc na zdjęciach rentgenowskich wyglądają jak zaciemnienia, o zaokrąglonym kształcie lub kształcie sznurków. W rzeczywistości rzeczywisty kolor węzłów i nici zależy od pierwotnego guza. Na przykład, z czerniakiem, są brązowe lub białe, a przy mięsaku mogą być różowo-szare.

Jeśli istnieje potrzeba zmniejszenia obciążenia promieniowaniem ciała, pacjent jest wysyłany do poddania się obrazowaniu rezonansu magnetycznego. Ta procedura umożliwia wizualizację mikroskopijnych nowotworów o średnicy do 0,3 mm. Marker nowotworowy CYFRA 21-1 umożliwia wykrywanie przerzutów do płuc we wczesnych stadiach ich rozwoju. Oczywiście lekarz stoi przed problemem wykrycia guza pierwotnego, który rozprzestrzenia nieprawidłowe komórki w organizmie przez krew lub układ limfatyczny. W tym celu należy przeprowadzić dodatkowe badania wszystkich narządów wewnętrznych.

Trwająca terapia

W przerzutach do płuc leczenie zależy bezpośrednio od rodzaju guza występującego u pacjenta, a także od tego, jak reaguje na wstrzykiwane leki. Ważnymi czynnikami są takie kryteria, jak: liczba węzłów, ich lokalizacja, ogólne samopoczucie pacjenta itp.

W przypadku przerzutów do płuc chemioterapia może wyeliminować niektóre zmiany lub zatrzymać ich wzrost. Leczenie może mieć na celu pozbycie się komórek nowotworowych, a także poprawę jakości życia pacjenta. Chemioterapia może być prowadzona jako niezależna metoda terapeutyczna lub w połączeniu z innymi sposobami pozbycia się choroby.

Po ustaleniu miejsca rozprzestrzeniania się komórek patologicznych lekarz zdecyduje, jak leczyć przerzuty do płuc. Faktem jest, że niektóre rodzaje guzów są wrażliwe na radioterapię, na przykład przerzuty w mięsaku Ewinga lub mięsakach kostnych.

Jeśli u pacjenta występują pojedyncze węzły, możliwe jest ich chirurgiczne usunięcie. Jednocześnie ważne jest, aby w innych narządach nie było przerzutów, a guz pierwotny dobrze reagował na terapię. W takim przypadku można liczyć na fakt, że oczekiwana długość życia pacjenta z przerzutami do płuc zostanie zwiększona do jednej do dwóch dekad.

Na ogół na wielu pacjentów z przerzutami do płuc wpływa wiele czynników. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia takich pacjentów wynosi 40%. Jest to możliwe dzięki wczesnemu wykryciu patologii i pod warunkiem, że pacjent nie praktykował środków ludowych na przerzuty w płucach. Najlepsze wyniki można uzyskać, gdy patologia została wywołana przez raka macicy, piersi, kości i nerek.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastazy-v-legkih

Przerzuty do płuc: objawy, edukacja i terapia

Każdy rodzaj raka jest podatny na przerzuty. Są w stanie przeniknąć do wszystkich narządów i tkanek, zarówno znajdujących się blisko głównej formacji nowotworowej, jak i oddalonych od niej.

Jednym z narządów najbardziej podatnych na przerzuty są płuca, które zajmują drugie miejsce po wątrobie.

Definicja

Przerzuty są ogniskowymi zmianami wtórnego typu różnych typów raka. Powstają z komórek głównej formacji, które są w stanie rozprzestrzenić się na dowolną część ciała za pomocą przepływu limfy i przepływu krwi. Szybkość penetracji narządów i tkanek zapewnia zmniejszoną odporność. Przerzuty charakteryzują się powolnym i niedostrzegalnym wzrostem.

Powody

Każdy rodzaj raka ma swoje własne obszary uszkodzeń z wtórnymi ogniskami. Jako przyczyny rozprzestrzeniania się wtórnych ognisk rozważ następujące:

Limfogenny. Przerzuty w tym przypadku pojawiają się z powodu przeniesienia komórek nowotworowych wzdłuż układu limfatycznego do narządów zlokalizowanych zdalnie z pierwotnego ogniska. Pomimo tego, że układ limfatyczny pełni rolę obrońcy naszego ciała i prowadzi do śmierci większości komórek nowotworowych, niektóre z nich nadal pozostają nienaruszone i docierają do zdrowych tkanek.

Najczęściej przyczyną przerzutów jest rak jajników, nerek, macicy.

Hematogenny. Nowotwory wtórnego typu w płucach, w tym przypadku, powstają przez wejście komórek patogennych przez krew. Przerzuty z przyczyn krwiotwórczych są podatne na szybkie rozprzestrzenianie się i aktywny wzrost. Komórki nowotworowe pochodzą z zaatakowanego jelita, trzustki.

Wszczepienie. Rozprzestrzenianie się nowotworu do płuc następuje poprzez proliferację komórek nowotworowych przez błonę surowiczą. Bezpośrednie kiełkowanie przerzutów obserwuje się w raku żołądka, skóry i gruczołów mlecznych.

Mechanizm rozwoju

Łatwość niszczenia tkanki opłucnej leży w cechach jej struktury. W przeciwieństwie do innych narządów, płuca mają bardzo rozległą sieć naczyń włosowatych, która znajduje się we wszystkich warstwach tkanki. Jednocześnie płuca są stale zaangażowane w procedurę mikrokrążenia krwi i limfy.

Ten film pokazuje powstawanie przerzutów:

Znaki

Specyfiką przerzutów jest to, że na początkowych porach ich rozwoju nie pojawiają się żadne objawy. Objawy charakterystyczne dla każdej patologii nowotworowej mogą być obecne tylko: zmęczenie, utrata masy ciała, nudności, wysoka gorączka.

Wraz ze wzrostem guza wtórnego łączą się następujące objawy:

1. Częste choroby górnych i dolnych dróg oddechowych, które przyjmują postać przewlekłą. Objawy te obserwuje się głównie już z rozległymi przerzutami przez tworzenie wielu węzłów.
2. Zadyszka. Pojawia się w wyniku ciągłego ściskania części oskrzeli lub płuc przez guz.
3. Kaszel Zwykle zaczyna się od małej manifestacji. Przy początkowych porach charakterystyczny jest mały, rzadki kaszel, który później staje się trwały. Staje się szczególnie silny w nocy.

Na początku kaszel jest suchy, ale potem pojawia się wydzielina śluzowo-ropna. Przy dużym wzroście plwociny mogą pojawić się plamy krwi.

Krwawienie płuc. Proliferacja edukacji prowadzi do rozciągnięcia tkanki opłucnej i deformacji naczyń, które zaczynają krwawić. Długie i rozległe krwawienie wskazują na obecność dużego guza.

Zespół bólowy Obserwowano wzrost przerzutów w opłucnej do części żebrowej i kręgosłupa.

Zakłócenie głosu, objawiające się chrypką i afonią. W tym przypadku przyczyną jest powstawanie przerzutów do płuc w okolicy śródpiersia.

Obrzęk, charakterystyczny tylko dla górnej części ciała. Jest wywoływany przez ściskanie głównych naczyń za pomocą wtórnego guza, w wyniku czego odpływ krwi jest zaburzony. Z tego samego powodu obrzękowi może towarzyszyć ból głowy, który występuje przy nagłych ruchach i kaszlu.

Klasyfikacja

Aby ułatwić diagnozowanie przerzutów, prowadzono prace nad ich podziałem na grupy według różnych znaków. Obecnie istnieje klasyfikacja, która odróżnia formacje wtórne różnych typów:

1. Zgodnie z powstawaniem guzów. Istnieją dwa typy: infiltracyjny i ogniskowy. Dla zmiany naciekowej charakteryzuje się ograniczonym obszarem szerokości. Guz nie rozprzestrzenia się na wszystkich powierzchniach, ale wnika głęboko w tkankę opłucnej. Natomiast ogniskowa może rozprzestrzeniać się na wszystkie powierzchnie płuc.
2. Według liczby przerzutów. Na tej podstawie istnieją trzy formy: pojedyncza, zawierająca nie więcej niż 3 podmioty, pojedyncza (pojedyncza) i wielokrotna (od 3 i więcej).
3. Średnica formacji odróżnia małe (do 1 cm) i duże formy.
4. Według lokalizacji. Zgodnie z tymi cechami wyróżnia się typy jednostronne i gatunki dwustronne wpływające na oba płuca.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować powstawanie guza wtórnego, nie ma wystarczających badań i kontroli wzrokowej. W tym celu obowiązkowe są następujące metody:

1. RTG. Jest używany przede wszystkim dlatego, że pozwala natychmiast zidentyfikować przerzuty i określić ich liczbę. Za pomocą tej metody można również określić obecność w jamie opłucnej, wysięku.
2. CT Służy do określania charakteru formacji i identyfikacji przerzutów w początkowej fazie, z ich małym rozmiarem do 0,5 mm. Badanie CT ujawnia guz podtwardówkowy.
3. MRI Przypisz do wykrywania wtórnych zmian u dzieci i licznych badań. To urządzenie umożliwia wykrywanie guzów o wielkości do 0,3 mm.
4. Badanie cytologiczne wysięku opłucnowego i plwociny.
5. Biopsja do badania histologicznego.
6. USG. Wskazany do badania sąsiednich tkanek i narządów.

Leczenie

Do leczenia przerzutów do płuc stosuje się różne metody.

Terapia chirurgiczna

Jest to metoda preferowana dla małych wzrostów guzów pierwotnych. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w kilku etapach:

1. Środki znieczulające są dodatkowo wprowadzane do obsługiwanego obszaru.
2. Następnie wykonaj otwarcie klatki piersiowej i płuc.
3. W zlokalizowanym miejscu guza jest wycinany. Jeśli urósł do sąsiednich narządów i tkanek, są one wspólnie usuwane.
4. Po tym operowany obszar zostaje zszyty.

Chemioterapia

Ta technika jest najkorzystniejsza w przypadku wtórnej proliferacji komórek rakowych. Reprezentuje wprowadzenie toksycznych leków do krwiobiegu, które agresywnie działają na komórki chorobotwórcze. Chemioterapię można przeprowadzić zarówno przed, jak i po zabiegu.

Do leczenia użyj kombinacji następujących leków:

• cyklofosfamid;
• metotreksat;
• fluorouracyl;
• winkrystyna;
• adriamycyna.

Radioterapia

Jest to punktowy efekt promieni rentgenowskich w obszarze przerzutów. Procedurę tę można przeprowadzić na dwa sposoby:

1. Bezpośredni. Implikuje naświetlanie guza przez bezpośredni kontakt z nim. W tym celu do zaatakowanych tkanek wprowadza się cewnik lub specjalną rurkę, przez którą podaje się pewną dawkę promieni. Ta metoda jest uważana za najbardziej skuteczną, ale traumatyczną.
2. Na zewnątrz. Napromienianie odbywa się za pomocą aparatu ze specjalną końcówką. Końcówka jest doprowadzana do dotkniętego obszaru i promienie są skierowane na nią.

W radioterapii obszar oddziaływania jest podzielony na kilka segmentów. Dla każdego segmentu określa się jego dawkowanie i ilość ekspozycji. Dawka każdego poletka nie powinna przekraczać całkowitej dawki obliczonej do leczenia.

Metody alternatywne

Nie tak dawno temu w leczeniu raka przerzutowego zaczęto stosować nowe metody, które już udowodniły swoją skuteczność:

1. Radiochirurgia Jest to rodzaj leczenia chirurgicznego, w którym nacięcia tkanek wykonywane są za pomocą noża cybernetycznego. W porównaniu z konwencjonalnym skalpelem jest mniej traumatyczny i dokładniejszy.
2. Leczenie laserowe. W tym przypadku zamiast skalpela stosowana jest wiązka laserowa, która zapewnia kompletny środek antyseptyczny i minimalizuje ryzyko krwawienia.

Prognoza

W przypadku braku leczenia przerzuty do tkanki płucnej mają niekorzystne rokowanie w 100% przypadków. Równocześnie długość życia może się różnić od początku przerzutu do całkowitego wyleczenia płuc przez nowotwory.

Wczesne leczenie może poprawić ten obraz. Przy wtórnej proliferacji w płucach z guzem macicy współczynnik przeżycia wynosi 90%.

W innych sytuacjach nie wszystko jest dobrze. W innych typach nowotworów rokowanie dodatnie obserwuje się w 40 lub 50% przypadków.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ich rozwoju i wzrostu, lekarze zalecają poddanie się zaplanowanym badaniom, leczeniu i wzmocnieniu odporności.

Recenzje

Opinie osób, które doświadczyły pojawienia się wtórnych guzów w płucach, mówią o niekorzystnym obrazie klinicznym z wyraźnymi objawami patologii. Tylko nieliczni nie zauważyli ani żadnych objawów wzrostu. Proponujemy Ci podzielić się swoimi opiniami na ten temat, pozostawiając to w komentarzach do tego artykułu.

http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html

Przerzuty do płuc

Przerzuty do płuc to nowotwory wtórne, które powstały podczas migracji komórek złośliwych z innego narządu. W początkowej fazie przejawiają się objawy ogólnego zatrucia i nawracające przeziębienia. Następnie duszność, ból w klatce piersiowej i kaszel zmieszany z krwią. Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem objawów klinicznych, RTG, CT klatki piersiowej, badań histologicznych i cytologicznych. Leczenie - chemioterapia, radioterapia, resekcja laserowa, radiochirurgia i tradycyjne zabiegi chirurgiczne.

Przerzuty do płuc

Przerzuty do płuc to wtórne zmiany złośliwe w tkance płucnej. Możliwa ścieżka limfogenna, krwiotwórcza lub implantacyjna migracji komórek z nowotworu znajdującego się w innym narządzie. Są jednymi z najczęstszych nowotworów wtórnych. Wśród pacjentów zdominowanych przez mężczyzn powyżej 60 lat. Rokowanie przerzutów do płuc jest zwykle słabe. Ze względu na liczne przerzuty, późne wykrycie zmian chorobowych w tkance płucnej i jednoczesne uszkodzenie innych narządów, radykalne leczenie zwykle nie jest możliwe. Wyjątkiem są pojedyncze przerzuty do płuc, które występowały długo po specyficznej terapii lub chirurgicznym usunięciu guza pierwotnego. Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii i pulmonologii.

Etiologia i patologia przerzutów do płuc

Przyczyną częstych uszkodzeń tkanki płucnej w nowotworach złośliwych o różnej lokalizacji jest dobrze rozwinięta sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych w tkance płucnej. Pierwotne komórki nowotworowe migrują przez układ limfatyczny lub krążeniowy, osiadają w tkance płucnej lub pod opłucną i powodują przerzuty. Ponadto możliwe jest przerzuty implantacyjne (aspiracyjne), w których złośliwe komórki rozprzestrzeniają się przez oskrzela z rozkładającego się nowotworu górnych dróg oddechowych, oskrzeli, płuc lub agresywnie rosnącego guza pobliskiego narządu. Wtórne guzy w tkance płucnej mogą same stać się źródłem przerzutów w innych narządach.

Przerzuty do płuc są częściej diagnozowane w pierwotnym raku piersi, żołądka, przełyku, pęcherza moczowego, raka jelita grubego, raka prostaty, raka wątroby, czerniaka i guzów nerki, ale mogą być również wykryte w innych nowotworach. Zazwyczaj są to węzły o średnicy od kilku milimetrów do 5 lub więcej centymetrów. Częściej są wielokrotne. Przerzuty w płucach z czerniakiem mogą być brązowe, brązowo-czarne, białe lub częściowo pigmentowane. Węzły na mięsaka i raka - białe lub różowo-szare. Rzadziej przerzuty do płuc są siecią rozproszoną, która rozciąga się pod opłucną i głęboko w tkance płucnej - takie wtórne guzy występują w nowotworowym zapaleniu naczyń chłonnych z powodu migracji komórek złośliwych przez naczynia limfatyczne.

Klasyfikacja przerzutów w płucach

Ogniska przerzutowe w płucach klasyfikuje się według kilku kryteriów:

• Według rodzajów nowotworów: formy ogniskowe i naciekowe.
• Według liczby guzów wtórnych: samotny (pojedynczy), pojedynczy (nie więcej niż 3), wielokrotny (więcej niż 3).
• Średnica: duża i mała.
• Według lokalizacji: jednokierunkowa i dwukierunkowa.

Biorąc pod uwagę charakterystykę rozkładu, rozróżnia się dwie formy przerzutów do płuc: rozsianą i śródpiersia. Gdy rozsiana forma w tkance płucnej ujawniła wiele wtórnych guzów (z reguły - głównie w dolnych sekcjach). W postaci śródpiersia najpierw dotyka się węzłów chłonnych śródpiersia, a następnie komórki nowotworowe migrują wzdłuż naczyń limfatycznych do tkanki płucnej. Biorąc pod uwagę charakterystykę zdjęcia rentgenowskiego, wyróżnia się cztery formy przerzutów do płuc:

• Nodal. Obejmuje formy pojedyncze i mnogie. Na radiogramach ujawniono węzły z wyraźnymi konturami, zlokalizowane głównie w dolnych sekcjach. Tkanka płucna poza ogniskami zachowuje swoją normalną strukturę.
• Pseudo-pneumatyczne (limfatyczne rozproszone). Zdjęcia ukazują wiele cienkich pasm ubitej tkanki zlokalizowanych w strefie okołoskrzelowej. Bliżej paleniska pasemka mają mgliste kontury, a granice pieczęci stają się wyraźniejsze.
• Opłucnej. Przypomina obraz wysiękowego zapalenia opłucnej. W jamie opłucnowej można wykryć wysięk. Pagórkowate osady znajdują się na powierzchni płuc.
• Mieszane Istnieje kombinacja dwóch lub więcej powyższych form.

Przy określaniu leczenia przerzutów do płuc ważny jest stopień wrażliwości guza na różne rodzaje terapii. Biorąc pod uwagę ten wskaźnik, możemy warunkowo rozróżnić następujące typy przerzutów do płuc:

• Reagowanie na radioterapię i chemioterapię (na mięsaka osteogennego, raka jajnika i raka jąder).
• Odporny na chemioterapię (na raka szyjki macicy i czerniaka).
• Odpowiadając na terapię hormonalną (z hormonalnie aktywnymi nowotworami narządów płciowych).

Objawy przerzutów do płuc

W początkowej fazie przerzuty do płuc są zwykle bezobjawowe. Ogólne objawy raka można wykryć: osłabienie słabości, apatia, niedokrwistość, utrata apetytu, utrata masy ciała, gorączka. Pierwszym objawem przerzutów w płucach są zwykle nawracające przeziębienia: grypa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Czasami objawy występują tylko w końcowej fazie, z wieloma węzłami w płucach, zajęciem oskrzeli i opłucnej.

Po pokonaniu znacznej części płuc lub ucisku oskrzeli, rozwija się zadyszka. Kaszel z przerzutami w płucach po raz pierwszy suchy, często występuje w nocy. Następnie występuje bezwonna plwocina śluzowo-ropna, często z domieszką krwi. Przy zwężeniu oskrzeli plwocina staje się grubsza, ropna. Możliwe krwawienie z płuc. Przerzuty do płuc, rozciągające się do opłucnej, żeber i kręgosłupa, wywołują rozwój bólu. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych lewej strony śródpiersia można zaobserwować chrypkę i afonię oraz uszkodzenie węzłów chłonnych prawej strony śródpiersia, obrzęk górnej połowy ciała z powodu ucisku żyły głównej górnej.

Diagnoza przerzutów do płuc

Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem historii, objawów klinicznych, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Pacjenci z podejrzeniem przerzutów do płuc są wysyłani na prześwietlenie klatki piersiowej, co pozwala ocenić stan tkanki płucnej, określić rodzaj, charakter i liczbę guzów wtórnych, obecność wysięku w jamie opłucnej. Pacjentom przepisuje się także CT płuc - ta nowoczesna technika umożliwia wykrycie małych przerzutów o średnicy mniejszej niż 0,5 mm, w tym przerzutów położonych pod spodem.

Jeśli konieczne jest zmniejszenie obciążenia promieniowaniem (z przerzutami w płucach u dzieci, z licznymi badaniami w celu zidentyfikowania pierwotnego ogniska i zmian przerzutowych innych narządów, z przedłużoną obserwacją) i podejrzeniem obecności małych przerzutów, wykonać MRI płuc - ta technika pozwala wykryć wtórne zmiany o średnicy mniejszej niż 0, 3 mm. Przerzuty do płuc są potwierdzane na podstawie wyników badania cytologicznego plwociny i wysięku opłucnowego lub badania histologicznego próbek biopsji uzyskanych podczas bronchoskopii, przezskórnej biopsji nakłucia płuca lub (rzadziej) biopsji otwartej.

Aby zidentyfikować przerzuty innych miejsc, przeprowadza się szeroko zakrojone badania, w tym USG narządów jamy brzusznej, scyntygrafię kości szkieletu, CT i MRI kręgosłupa, CT i MRI mózgu, USG miednicy małej, USG przestrzeni zaotrzewnowej i inne badania. Przerzuty do płuc różnią się od raka płuca obwodowego, łagodnej neoplazji płuc, zapalenia płuc, torbieli płuc i gruźlicy.

Leczenie i rokowanie przerzutów do płuc

Taktyka leczenia zależy od rodzaju pierwotnego guza, jego odpowiedzi na leczenie, liczby i średnicy przerzutów do płuc, obecności lub braku przerzutów w innych narządach, ogólnego stanu pacjenta i innych czynników. Główną techniką terapeutyczną jest zazwyczaj chemioterapia, która może być stosowana w izolacji lub w połączeniu z innymi metodami. W przypadku przerzutów do płuc, które powstały podczas rozsiewu guzów hormonozależnych, zaleca się terapię hormonalną. Najlepszy efekt leczenia hormonalnego obserwuje się w raku prostaty i raku piersi.

Radioterapia jest zalecana w przypadku wtórnych ognisk mięsaka siateczkowatego, mięsaka Ewinga, mięsaka osteogennego i niektórych innych nowotworów wrażliwych na promieniowanie. Wskazania do leczenia operacyjnego przerzutów do płuc są ograniczone. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku pojedynczych przerzutów, izolowanych uszkodzeń obwodowej części płuc, kontrolowanego pierwotnego nowotworu i braku przerzutów do innych narządów. Czasami przeprowadza się dwuetapową resekcję resekcji płuc i wątroby z pojedynczymi przerzutami w płucach i przerzutowym raku wątroby. W niektórych przypadkach stosuje się radiochirurgię lub wykonuje się laserową resekcję ogniska wtórnego. Po naciśnięciu dużych oskrzeli wykonuje się brachyterapię wewnątrzoskrzelową.

Prognostycznymi czynnikami niekorzystnymi jest pojawienie się przerzutów do płuc wcześniej niż rok po radykalnym leczeniu pierwotnego nowotworu, średnica węzłów jest większa niż 5 cm, szybki wzrost wtórnych ognisk i wzrost liczby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Długotrwałe przeżycie w niektórych przypadkach jest możliwe po interwencjach chirurgicznych dla pojedynczych przerzutów do płuc, które miały miejsce rok lub dłużej po radykalnym leczeniu pierwotnego guza.

Wśród czynników, które nie mają znaczącego wpływu na oczekiwaną długość życia w przerzutach do płuc, należy zlokalizować ognisko wtórne (centralne lub obwodowe), stronę zmiany, obecność lub brak przerzutów zmian opłucnej. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z pojedynczymi przerzutami do płuc po terapii skojarzonej wynosi około 40%. Najlepsze wyniki obserwuje się w guzach pierwotnych ciała macicy, kości, nerek, piersi i tkanek miękkich.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lung-metastases